မိုက်ခရို လမ်းညွှန်ကြိတ်ခါး (Micro Guidewire): ရှုပ်ထွေးသော အထူးကုကုသမှုလုပ်ထုံးများအတွက် တိကျမှုရှိသော လမ်းညွှန်မှု

မိုက်ခရိုလမ်းညွှန်ကြိုးရဲ့ အနက်ရှိုင်းဆုံး လက္ခဏာတစ်ခုက သန်ကြော ခန္ဓာဗေဒကို ဖြတ်သန်းဖို့ ၎င်းရဲ့ ထူးခြားတဲ့ အရည်အသွေးပါ၊ အစဉ်အလာ ကြိုးကို ၎င်းရဲ့ လမ်းကြောင်းမှာ ရပ်တန့်စေလောက်တယ်။ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် မကြာခဏတွင် ပြင်းထန်စွာ ကွေးသွားသော၊ ပြင်းထန်စွာ ချေးကပ်နေသော သို့မဟုတ် အနီးကပ်အဆုံး ပိတ်မိနေသည့် သွေးကြောများ ပါဝင်သည်။ ဒီပတ်ဝန်းကျင်တွေမှာ ကုသရေးကိရိယာ မတင်မတင်ခင်မှာတောင် ကြိုးရဲ့ ရုပ်ပိုင်းအရွယ်အစားနဲ့ ပစ္စည်း ဂုဏ်သတ္တိတွေက လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခု အောင်မြင်၊ ကျရှုံးတာကို ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။ မိုက်ခရို လမ်းညွှန်ကြိုးဟာ အလွန်နိမ့်တဲ့ ဘက်မလိုက်အလျား၊ ၎င်းရဲ့ မောင်းတိုင်တစ်လျှောက်မှာ ဂရုတစိုက် ပြုစုထားတဲ့ ပျော့ပြောင်းမှု အလျားနဲ့ ၎င်းရဲ့ ပုံသဏ္ဌာန်ကို မပျက်စီးစေပဲ အပြင်းထန်ဆုံး ခန္ဓာဗေဒ မျဉ်းကွေးတွေကို စုပ်ယူပြီး လိုက်ဖက်အောင် ပျော့ပြောင်းမှု အချိုးဟာ အထူးအရေးကြီးပါတယ်။ ဝိုင်ယာရဲ့ အဝေးပိုင်းအပိုင်းဟာ အလယ်ပိုင်းနဲ့ အနီးပိုင်းအပိုင်းတွေထက် တမင်ကို ပိုပျော့ပြီး ပိုလိုက်နာပါတယ်။ ဒီအဆင့်လိုက် တင်းမာမှု ပရိုဖိုင်က အဖျားက ခေါက်နိုင်ပြီး သိုင်းရဲ့ ကိုယ်ခန္ဓာက ကွေးမသွားဘဲ ရှေ့ကို တွန်းဖို့ တိုင်ရဲ့ ခိုင်မာမှုကို လုံလောက်စွာ ထိန်းထားရင်း သိုင်းရဲ့ မျဉ်းကွေးတွေကို လိုက်ဖက်စေပါတယ်။ ရလဒ်က အော်ပရေတာရဲ့ လက်ထဲမှာ အသက်ရှင်နေသလို ခံစားရတဲ့ ဝါယာကြိုးပါ၊ ရှေ့ကို ဖိအားပေးမှုအောက်မှာ ကျဆင်းခြင်း (သို့) ပြန်ခေါက်ခြင်းရဲ့ အလားအလာကို ခုခံရင်း သိမ်မွေ့တဲ့ ဦးတည်မှု အဝင်ကို တုံ့ပြန်ပါတယ်။ သည်းရောင်ခြည်ကြောရဲ့ နာတာရှည် အလုံးစုံ ပိတ်မိမှုတွေ၊ အနားပိုင်းသွေးကြောရောဂါတွေ၊ ဒါမှမဟုတ် ဦးခေါင်းခွံအတွင်းပိုင်း အာရုံကြောကြောရောဂါတွေမှာ လုပ်ကိုင်ကြတဲ့ ဆရာဝန်တွေအတွက် ဒီရေကြောင်းခရီးသွားနိုင်စွမ်းဟာ ဇိမ်ခံမှု မဟုတ်ဘဲ လိုအပ်ချက်ပါ။ ပဉ္စမ (သို့) ဆဌမအကြိမ်ထက် ပထမ (သို့) ဒုတိယအကြိမ် စမ်းသပ်မှုမှာ အနာကို ဖြတ်သန်းနိုင်စွမ်းဟာ လုပ်ငန်းစဉ် ကြာမြင့်မှု၊ အသုံးပြုတဲ့ ကန့်သတ်မှု ပမာဏ၊ ဓာတ်ရောင်ခြည် ထိတွေ့မှု၊ လူနာ သက်တောင့်သက်သာမှုအတွက် တိုင်းတာနိုင်တဲ့ အကျိုးဆက်တွေရှိပါတယ်။ မလိုအပ်တဲ့ ဖြတ်သန်းမှုတိုင်းဟာ အန္တရာယ်ကို တိုးမြှင့်ပေးပါတယ်။ မိုက်ခရို လမ်းညွှန်ကြိုးက ၎င်းဖြတ်သန်းရမယ့် ခန္ဓာဗေဒရဲ့ ရှုပ်ထွေးမှုအတွက် တကယ့်ကို သင့်တော်တဲ့ ကိရိယာတစ်ခု ပေးခြင်းဖြင့် အဲဒီလို ကြိုးပမ်းမှုတွေကို လျှော့ချပေးပါတယ်။ ထို့အပြင် သိုင်းမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် လိမ်းထားသော ရေဓာတ်ဆန့်ကျင်မှု အကာအကွယ်က သိုင်းနှင့် သိုင်းအိုးနံရံ သို့မဟုတ် ကက်သတာ အလင်းရောင်အကြားရှိ ပွတ်တိုက်မှု အချိုးကို စိုစွတ်သော အခြေအနေများတွင် သုညနီးပါးသို့ လျှော့ချပေးသည်။ ဒီကျစ်လျစ်တဲ့ မျက်နှာပြင်က အမျှင်ကို အနည်းဆုံး ခုခံမှုရှိပြီး ရှေ့ကို မျောသွားစေပြီး အရေးပါတဲ့ ခန္ဓာဗေဒ အပြောင်းအလဲတွေကို ပြသတဲ့ တစ်ရှူး ခုခံမှုမှာ သိမ်မွေ့တဲ့ အပြောင်းအလဲတွေကို ခံစားဖို့ အော်ပရေတာရဲ့ အစွမ်းကို ထိန်းသိမ်းပေးတယ်။ ရေကြောင်းခရီးသွားနိုင်စွမ်း၊ ထိတွေ့မှုဆိုင်ရာ ပြန်ကြားချက်နဲ့ ပွတ်တိုက်မှုနိမ့်မှု ပေါင်းစပ်မှုက အသေးစား လမ်းညွှန်ကြိုးကို တိကျမှု မညှိနှိုင်းနိုင်တဲ့ ရှုပ်ထွေးတဲ့ ကြားဝင်မှု ကိစ္စတွေအတွက် အကြိုက်ဆုံး ရွေးချယ်မှုအဖြစ် ဖန်တီးပေးပါတယ်။

မိုက်ခရို ဂိုင်ဒ်ဝိုင်ယာ၏ စွမ်းဆောင်ရည်သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း အမှန်တကယ် အသုံးပြုရာတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် အခြေအနေများပေါ်တွင် အပြည့်အဝ မှီခိုနေပါသည်။ ထိုအခြေအနေများသည် အသုံးပြုသည့် ပစ္စည်းများ၏ အရည်အသွေးနှင့် ထုတ်လုပ်မှုအတွင်း အသုံးပြုသည့် အင်ဂျင်နီယာအတွေ့အကြုံများပေါ်တွင် မှီခိုနေပါသည်။ စာရွက်ပေါ်တွင် အသုံးပြုနိုင်သည်ဟု ထင်ရသော ဝိုင်ယာတစ်ခုသည် လှည့်နေသည့် အား (Torque) ကို တိကျစွာ မလွှဲနေနိုင်ခြင်း၊ အလွန်များပြားစွာ အသုံးပြုမှုကြောင့် အရေးကြီးသည့် အချိန်တွင် ပျက်စီးသွားခြင်း သို့မဟုတ် အကြိမ်ကြိမ် ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ပုံသဏ္ဍာန် ပျက်ယွင်းသွားခြင်းတို့သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း အသုံးပြုရာတွင် အန္တရာယ်ဖြစ်စေပါသည်။ မိုက်ခရို ဂိုင်ဒ်ဝိုင်ယာကို အဓိကအားဖြင့် နိုက်တီနော့ (Nitinol) သို့မဟုတ် အရည်အသွေးမြင့် စတီလ်သံမောင်း (Stainless Steel) ဖြင့် ပြုလုပ်ထားပါသည်။ ထိုပစ္စည်းများကို ရှားပါးသည့် အသုံးပြုမှုအတွက် အထူးရွေးချယ်ထားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ နိုက်တီနော့သည် နိကယ်နှင့် တိုင်တေးနီယမ် ပေါင်းစပ်မှုဖြစ်ပြီး အလွန်ကောင်းမွန်သည့် အရှိန်အဝေး (Superelastic) ဂုဏ်သတ္တိများကြောင့် အသုံးများပါသည်။ နိုက်တီနော့ အခြေခံသည့် မိုက်ခရို ဂိုင်ဒ်ဝိုင်ယာကို အလွန်များပြားသည့် ထောင်လေးထောင်လေး ထောင်ထောင်များဖြင့် ကွေးနိုင်ပါသည်။ ထို့နောက် အမြဲတမ်း ပုံသဏ္ဍာန် ပြန်လည်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုအရည်အသွေးသည် အလွန်ကွေးနေသည့် သွေးကြောများအတွင်း ဝိုင်ယာကို အကောင်းဆုံး အသုံးပြုနိုင်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ နိုက်တီနော့သည် ပုံသဏ္ဍာန် မှတ်ဉာဏ် (Shape Memory) အားလုံးပါရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် အသုံးပြုရာတွင် အထူးပြုလုပ်ထားသည့် အဖျားပုံသဏ္ဍာန်ကို သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းရာတွင် အဖျားကို ဖောက်ထားပြီးနောက် သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီးနောက် အဖျားပုံသဏ္ဍာန်ကို ပြန်လည်ရရှိနိုင်ပါသည်။ စတီလ်သံမောင်း အခြေခံသည့် ဝိုင်ယာများသည် အများအားဖြင့် ပိုမိုမာကြီးပါသည်။ ထို့ကြောင့် လှည့်နေသည့် အားကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ လွှဲနေနိုင်ပါသည်။ ထိုအရည်အသွေးများသည် အသုံးပြုမှုအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သည့် အသုံးပြုမှုအတွက် အသုံးပြုရာတွင် အရေးကြီးပါသည်။ ထိုပစ္စည်းများကို ရွေးချယ်ရာတွင် အလွန်အရေးကြီးသည့် အသုံးပြုမှုအတွက် အထူးရွေးချယ်ထားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အခြေခံပစ္စည်းများအပြင် မိုက်ခရို ဂိုင်ဒ်ဝိုင်ယာ၏ အပြင်ဘက် ကွေးနေသည့် အစိတ်အပိုင်း (Coil) သို့မဟုတ် အပြင်ဘက် ကွေးနေသည့် အစိတ်အပိုင်း (Braid) သည် လှည့်နေသည့် အားကို တိကျစွာ လွှဲနေရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အလွန်ကွေးနေသည့် ကွေးနေသည့် အစိတ်အပိုင်း (Coil) သို့မဟုတ် အပြင်ဘက် ကွေးနေသည့် အစိတ်အပိုင်း (Braid) သည် အခြေခံပစ္စည်းကို အောက်ပိုင်းသို့ လွှဲနေပါသည်။ ထိုအရည်အသွေးသည် လှည့်နေသည့် အားကို လက်ဖမိုးမှ အဖျားသို့ အလွန်များပြားစွာ လွှဲနေနိုင်ပါသည်။ ထိုအရည်အသွေးသည် လှည့်နေသည့် အားကို တိကျစွာ လွှဲနေနိုင်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ လှည့်နေသည့် အားကို တိကျစွာ လွှဲနေနိုင်ခြင်းမှုသည် သွေးကြောကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ထိုအရည်အသွေးများကို မိုက်ခရို ဂိုင်ဒ်ဝိုင်ယာတွင် အင်ဂျင်နီယာအတွေ့အကြုံများဖြင့် ဖြေရှင်းထားပါသည်။ အဖျားတွင် ရေဒီယိုအော်ပ် (Radiopaque) အလွှာများ သို့မဟုတ် အဖျားတွင် ထည့်သွင်းထားသည့် အမှတ်အသားများသည် ဖလိုရိုစကော့ပီ (Fluoroscopy) အောက်တွင် ဝိုင်ယာကို အမြဲတမ်း မြင်နိုင်ရန် အတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ထိုအရည်အသွေးများသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း လုံခြုံစေရန် အတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ကျဉ်းမြောင်းတဲ့ အသုံးတစ်ခုမှာ ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်တဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာဟာ မတူကွဲပြားပြီး ရှုပ်ထွေးတဲ့ လိုအပ်ချက်တွေနဲ့ လူနာတွေကို ဝန်ဆောင်တဲ့ ခေတ်သစ် စွက်ဖက်မှု အစီအစဉ်မှာ တန်ဖိုးက ကန့်သတ်ထားပါတယ်။ မိုက်ခရို လမ်းညွှန်ကြိုးဟာ အထူးပြု ကိရိယာတွေထက် ကွဲပြားပါတယ်၊ အကြောင်းက ၎င်းဟာ အထူးသဖြင့် ကျယ်ပြန့်တဲ့ ဆေးပညာရပ်တွေမှာ တစ်သမတ်တည်း၊ စိတ်ချရတဲ့ စွမ်းဆောင်ရည်ကို ပေးနိုင်လို့ပါ၊ ၎င်းဟာ ကောင်းကောင်း ပြင်ဆင်ထားတဲ့ catheterization ဓာတ်ခွဲခန်း (သို့) interventional suite မှာ နေရာယူဖို့ အမှန်တကယ် အား စွက်ဖက်တဲ့ နှလုံးရောဂါမှာ မိုက်ခရိုလမ်းညွှန်ကြိုးဟာ အထူးဖြတ်သန်းရေး နည်းဗျူဟာတွေနဲ့ အလွန်တုံ့ပြန်တဲ့ ကြိုးအပြုအမူ လိုအပ်တဲ့ နာတာရှည် အလုံးအရင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး စိန်ခေါ်မှုရှိတဲ့ နာတာရှည် အလုံးအရင်းနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ သန္ဓေကြောနာကျင်မှုတွေကို ဖြတ်သန်းဖို့ အဓိက ကိရိယာ ၎င်း၏ မော်ကယ်ကို တိကျစွာ လွှဲပြောင်းနိုင်စွမ်းနှင့် bifurcation ခန္ဓာဗေဒကို လမ်းညွှန်နိုင်စွမ်းသည် ၎င်းကို အနီးကပ်သွေးကြောများသို့ မတော်တဆ ဝင်မသွားဘဲ အထူးအခြမ်းများကို ရွေးချယ်ရန် operator က လိုအပ်သည့် ရှုပ်ထွေးသော သွေးကြောများရှိ သန္ဓေကြောကြောဆိုင်ရာ ကိစ္စများတွင် အနားပိုင်းသွေးကြောဆိုင်ရာ စွက်ဖက်မှုတွင် မိုက်ခရိုလမ်းညွှန်ကြိုးသည် ပိတ်မိနေသော မျက်နှာပြင်တင်ပါးသွေးကြောများ၊ တင်ပါးသွေးကြောများနှင့် အခြားသော ဒူးအောက်ပန်းတိုင်များတွင် သွေးကြောအလျားငယ်ပြီး အမှားအယွင်းက ကျဉ်းမြောင်းသော နေရာများတွင် ပြန်လည်ပိတ် အရေးပါတဲ့ ခြေထောက် အမာရွတ်ရောဂါရှိသူတွေဟာ ခြေထောက်ဖြတ်တောက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားဖို့ အောင်မြင်တဲ့ ပြန်လည်သွေးကြောချိတ်ခြင်းအပေါ် မူတည်ပြီး သေးငယ်ပြီး ရောဂါဖြစ်နေတဲ့ သွေးကြောတွေမှာ မိုက်ခရိုလမ်းညွှန်ကြိုးရဲ့ လမ်းကြောင်းချနိုင်မှုက ခြေထောက် ကယ်တင်မှု ပိုကောင်းတဲ့ ရလဒ်တွေကို တိုက်ရိုက် ထောက်ပံ့ပါတယ်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာ အပြောင်းအလဲဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်တွေဟာ လမ်းညွှန်ကြိုးအတွက် အလိုအပ်ဆုံး အသုံးချမှု ပတ်ဝန်းကျင် ဖြစ်လောက်တယ်။ ဦးခေါင်းခွံအတွင်းပိုင်းသွေးကြောတွေဟာ အားနည်းပြီး အလွန်လှည့်ပတ်ပြီး ပြင်းထန်တဲ့ ထိခိုက်မှုကို ခွင့်မပြုဘူး။ မိုက်ခရိုလမ်းညွှန်ကြိုးရဲ့ ပျော့ပျောင်းပြီး အတရူမစ်ဆန်တဲ့ အစွန်းနဲ့ တိကျတဲ့ မော်ကက် တုံ့ပြန်မှုက ၎င်းကို သွေးလွှတ်ကြောပြွန်ပေါက်၊ သွေးကြောအမှားနဲ့ စက်သုံး သွေးဖြူဖြတ်စက်တွေကို မြန်မြန်ပြီး ဘေးကင်းစွာ ပို့ဆောင်ဖို့လိုတဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ လေဖြတ်မှု ပိတ် သွေးကြောဆိုင်ရာ အသုံးအဆောင်အပြင် သေးငယ်သော လမ်းညွှန်ကြိုးသည် ဆီးချို၊ ဆီးထွက်ရောဂါနှင့် အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အပြောင်းအလဲများတွင်လည်း အသုံးဝင်သည်။ ဒီ cross-speciality utility ဆိုတာက micro guidewire inventory မှာ တစ်ကြိမ်တည်း ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုက ကျယ်ပြန့်တဲ့ လူနာလူဦးရေကို ထောက်ပံ့ပြီး အထူးပြုထားတဲ့ ကြိုးပမ်းမှု ပလက်ဖောင်းများစွာ လိုအပ်မှုကို လျော့စေတာပါ။ ဆေးရုံ ဝယ်ယူရေး အသင်းတွေနဲ့ ဆေးကုသရေး အစီအစဉ် ဒါရိုက်တာတွေအတွက် ဒီမျိုးစုံမှုက စာရင်းအင်း ထိရောက်မှု၊ ဝန်ထမ်းတွေ တစ်သမတ်တည်း ကိရိယာနဲ့ ရင်းနှီးမှုနဲ့ မတူညီတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ် အခြေအနေတွေမှာ သက်သေထူထားတဲ့ မှတ်တမ်းရှိတဲ့ ကိရိယာကို သုံးခြင်းကနေ လာတဲ့ ယုံကြည်မှုအဖြစ် ဘာသာပြန်တယ်။