နိတိနောလ် မက်မောရီအလွိုင်း လေသုံးပြုလုပ်ထားသော စပရင်ကွင်း – VATS လမ်းညွှန်မှုအတွက် အလုပ်လုပ်ရန်မှီအောင် အဆုံးသတ်မှုမီ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအဖွဲ့အစည်းတွင် အမှတ်အသားပေးခြင်းစနစ်

ထုတ်ကုန်အကြောင်းအရာ

နစ်တင်ွောလ် မှတ်ဉာဏ်အစိတ်အပိုင်း တည်နေရာသတ်မှတ်ရေး စပရင် ကွင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ကြိမ်သုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာဖြစ်ပြီး အဝေးရှိ အသေးစား ပုံပါမှုန်များကို အော်ပာရေးရှင်းမှီ အမှတ်အသားပေးခြင်းနှင့် တည်နေရာသတ်မှတ်ရေးအတွက် အထူးပြုထားသည်။ ဤကိရိယာသည် ဗီဒီယိုအကူအညီဖြင့် သေားရိုက်စကော့ပီ အော်ပာရေးရှင်း (VATS) အတွက် အရေးကြီးသော ကိရိယာဖြစ်ပြီး အသေးစားနှင့် အထိမရသော အနုပညာအစိတ်အပိုင်းများကို အော်ပာရေးရှင်းအတွင်း အတိအကျဖြင့် ဖယ်ရှားရေးအတွက် အော်ပာရေးရှင်းပညာရှင်များအား ယုံကုံစိတ်ချရသော လမ်းညွှန်များကို ပေးစေသည်။ အမြင့်အဆင့် CT စက်များကို အသုံးပြုမှုများ ပိုမိုများပေါမှုကြောင့် မြေပုံအောက် မှုန်များ (GGOs) နှင့် တစ်ခုတည်းသော ပုံပါမှုန်များ (SPNs) အပါအဝင် အသေးစား ပုံပါမှုန်များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုများ ပိုမိုများပေါလာခဲ့ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အစောပိုင်းအဆင့် အသုံးအနေဖြင့် အသေးစား အသုံးအဆောင်များဖြင့် အတိအကျရှိသော တည်နေရာသတ်မှတ်ရေးနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုရန် အရေးကြီးလာခဲ့ပါသည်။ ဤကိရိယာသည် အော်ပာရေးရှင်းအတွင်း အကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည့် လုံခြုံပြီး ထိရောက်မှုရှိသော အသုံးပြုရန် လွယ်ကူသော ဖြေရှင်းနည်းကို ပေးစေသည်။

ပုံစံမှတ်ဉာဏ်၏ သိပ္ပံပညာ - ၎င်း အလုပ်လုပ်ပုံ

ဤဒေသချင်းဖော်မှုအတွက် စပရင်ကွင်း၏ အဓိကနည်းပညာသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့် nickel-titanium (NiTi) ၏ ထူးခြားသောဂုဏ်ရည်များအပေါ်တွင် အခြေခံသည်။ ပုံသဏ္ဍာန်အမှတ်သော အလွှား . ဤကိရိယာသည် အဆိုပါအလောဟ်၏ အပူနှင့် မက်ကန်းနိုက်ကဲလ် ဂုဏ်ရည်များကို အသုံးချပြီး အထူးသောအပူခါးမှုအတွင်း မာတင်ဆိုက်နှင့် ဩစထ်နိုက်တ်အကြား အဆင့်ပြောင်းလဲမှုကို အသုံးချသည်။ စပရင်ကွင်းကို NiTi ဝိုင်ယာကို အပူခါးမြင့်မှုဖြင့် နောက်ဆုံး "ပဂေါဒါပုံစံ" သို့မဟုတ် "ဒမ်ဘယ်ပုံစံ" ဖွဲ့စည်းမှုသို့ ပုံဖော်ခြင်းဖြင့် ထုတ်လုပ်သည်။

အခန်းအပူခါးတွင် ကွင်းသည် သိပ်မှုန်းမှုမရှိဘဲ ဖုံးလွမ်းနေပြီး အပ်ထဲသို့ လွယ်ကူစွာ ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ CT လမ်းညွှန်မှုဖြင့် အပ်မှတဆင့် အသုံးပြုပြီး အဆုတ်အသားထဲသို့ ထုတ်လွှတ်ပေးပါက ကွင်းသည် ကိုယ်ခန္ဓာအပူခါးသို့ ထိတွေ့မှုရှိပါသည်။ ≥30°C) ဒါက ပုံသဏ္ဌာန် မှတ်ဉာဏ် သက်ရောက်မှုကို အစပျိုးပေးပြီး ကြိုးကို ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားတဲ့ သုံးဖက်မြင် "ပဂိုဒါပုံစံ" (သို့) "ဒမ်ဘယ်လ်" ပုံသဏ္ဌာန်ဆီ ပြန်သွားစေတယ်။ ဒီထူးခြားတဲ့ တည်ဆောက်မှုက အထုံးနဲ့ ဘေးကပ်နေတဲ့ ပျော့တဲ့အသားမျှင်ထဲမှာ ကျောရိုးကို ခိုင်မာစွာ ချိတ်ဆက်ပေးပြီး တည်ငြိမ်တဲ့ အမှတ်အသားတစ်ခုပေးပါတယ်။ အရည်ပြန်အလှည့်ကို မြင့်မားတဲ့ အမှောင်ခံ၊ အဆင့်နှစ်ဆင့်ရှိတဲ့ မိုက်ခရို spiral တည်ဆောက်မှုဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး ၎င်းရဲ့ superelasticity နဲ့ ပေါင်းစပ်လိုက်ရင် လူနာရဲ့ အသက်ရှူမှုနဲ့ တစ်ပြိုင်နက် ရွေ့ရှားခွင့်ပေးပြီး တစ်ရှူးဒဏ်ရာကို အနည်းဆုံးထိ လျှော့ချပေးပါတယ်။

အဓိကထုတ်ကုန်အားသာချက်များ

တိကျသော နေရာချထားခြင်းနှင့် အနာကို ခွဲစိတ်ခြင်း။ အဓိက အကျိုးကျေးဇူးမှာ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း နက်ရှိုင်းစွာ ထိုင်နေသော သို့မဟုတ် ထိတွေ့မှုမရှိသော အဆုတ်အသေးစား အသားမျှင်များကိုတောင် တိကျစွာ ရှာဖွေနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အနာနေရာမှာ မြင်နိုင်တဲ့ အမှတ်အသားကို တိုက်ရိုက် ထားခြင်းအားဖြင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကို တိကျတဲ့ ကျပ်ချောင်းခွဲစိတ်မှုလုပ်ဖို့ လမ်းညွှန်ပေးပြီး အထုံးတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားဖို့ သေချာစေပြီး ကျန်းမာတဲ့ အဆုတ်တစ်ရှူးကို လျှော့ချပါတယ်။

ရွေးချယ်စရာ အုပ်စိမ်းမှုအတွက် အတွင်းပိုင်း နေရာချထားခြင်း - အခြားသော အပြင်ပိုင်း နေရာချထားမှုနည်းလမ်းများနှင့် မတူဘဲ၊ မိုက်ခရို-စပရင်ကွင်းသည် ခန္တာကိုယ်အတွင်းသို့ လုံးဝ ထည့်သွင်းထားသည်။ ကွင်း၏ ခေါင်းပိုင်းကို ပုံပေါ်နေရာတွင် နီးစပ်စွာ ထားရှိပြီး အမျှင်ပိုင်းကို အစိမ်းအသား ပါလီရာ (visceral pleura) ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ထားရှိသည်။ အပြင်ပိုင်း ဝိုင်ယာများ သို့မဟုတ် အစိတ်အပိုင်းများ မရှိသောကြောင့် လူနောက်သည် လွတ်လပ်စွာ နှင့် သက်တောင်းသက်သာဖြင့် ရှုပ်ထွေးမှုမရှိဘဲ လှုပ်ရှားနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အုပ်စိမ်းမှုအဖွဲ့သည် လူနောက်အား မသက်သောင်းတွေ့စေဘဲ နေ့စဥ် ၂၄ နှစ်အတွင်း ရွေးချယ်စရာ VATS အုပ်စိမ်းမှုကို စီစဥ်ပေးနိုင်ပါသည်။

ပိုမိုနည်းပါးသော ပျက်စီးမှုများနှင့် ပိုမိုနည်းပါးသော ရေးရာများ - Nitinol ပစ္စည်း၏ အလွန်ကောင်းမွန်သော ပုံစံပြောင်းလဲနိုင်မှု (superelasticity) ကြောင့် ဖန်တီးထားသော စပရင်ကွင်း၏ ပေါ့ပါးပါးနှင့် နူးညံ့သော ဖွဲ့စည်းပုံသည် ပုံမှန် အဆုတ်အသားများကို ပိုမိုနည်းပါးစေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။ အဆုတ်များ အသုံးပြုသည့် အသုံးပြုမှု စက်ကွင်း (respiratory cycle) အတွင်း လှုပ်ရှားနိုင်မှုကြောင့် အဆုတ်ကို ထိုးဖောက်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော အဖြစ်များသော ရေးရာများဖြစ်သည့် အဆုတ်ပိုင်း လေပေါ်ခြင်း (pneumothorax)၊ အဆုတ်အတွင်း သွေးယိုခြင်း (intrapulmonary hemorrhage) နှင့် ပိုးဝင်ခြင်းတို့၏ အန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် လူနောက်များအတွက် ပိုမိုလုံခြုံသော အတွေ့အကြုံနှင့် ပိုမိုမြန်ဆန်သော ပြန်လည်ကောင်းမှုကို ဖော်ဆောင်ပေးပါသည်။

စွဲမက်ဖွယ်မူရင်းဒီဇိုင်း – “ပုဂ္ဂိုလ်ရှင်ပုံစံ” အသေးစားစပရင်ကြိုးချုပ်ထုပ်ချုပ်မှုသည် လေသုံးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဝေဒနာရှင်များအတွက် စွဲမက်ဖွယ်မူရင်းဒီဇိုင်းဖြစ်ပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် အရေးပါသော တီထွင်မှုဖြစ်သည်။ ဤတီထွင်မှုရှိသော ဖွဲ့စည်းပုံသည် တည်ငြိမ်သော ချုပ်မှုနှင့် ယုံကုံစိတ်ချရသော လုပ်ဆောင်မှုကို အာမခံပေးပါသည်။

ရောဂ်အမည်သတ်မှတ်ခြင်းကို အထောက်အကူပုန်းပေးခြင်း – VATS လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းတွင် အသက်ရှူလေအိတ်၏ မျက်နှာပုံပေါ်တွင် မြင်သာသော စပရင်ကြိုး၏ အမျှင်နှင့် အနုစားအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ရောဂ်အစွန်းကို လွယ်ကူစွာ ရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ ဤတိုက်ရိုက်မြင်နိုင်သောနှင့် ထိတွေ့ခံစားနိုင်သော လမ်းညွှန်မှုသည် အဖွဲ့အစည်းအား ပစ်မှတ်အသုံးပြုရှာဖွေရေးအတွက် ထိရောက်စွာ နမူနာယူရန် အထောက်အကူပေးပါသည်။ ရှာဖွေခြင်းမှ ရောဂ်အမည်သတ်မှတ်ခြင်းအထိ ဤလွယ်ကူသော လုပ်ငန်းစဉ်သည် အစောပိုင်းနှင့် ထိရောက်သော အသက်ရှူလေအိတ်ကင်ဆာစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အရေးပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးချမှုနှင့် ဖွဲ့စည်းပုံ

အသုံးပြုရန် ညွှန်ကြောင်း – ဤကိရိယာကို VATS မှီအားဖွယ်အဖြစ် အသက်ရှူလေအိတ်၏ အနုပါးနေရာရှိ အသေးစားအသုံးပြုရှာဖွေရေးနှင့် ရှာဖွေရေးအတွက် အသုံးပြုရန် ညွှန်ကြောင်းပေးထားပါသည်။

အသုံးပြုရန် ညွှန်ကြောင်း – ဤကိရိယာကို VATS မှီအားဖွယ်အဖြစ် အသက်ရှူလေအိတ်၏ အနုပါးနေရာရှိ အသေးစားအသုံးပြုရှာဖွေရေးနှင့် ရှာဖွေရေးအတွက် အသုံးပြုရန် ညွှန်ကြောင်းပေးထားပါသည်။

ကိရိယာဖွဲ့စည်းမှု - စနစ်သည် အများအားဖြင့် အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းများဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ ၎င်းတွင် Nitinol မှုန်းအောက်ခံ အောက်စို့အောက်စို့ စပရင်ကွေးလ်၊ လမ်းညွှန်အပ်၊ ထိုးဖောက်အပ်၊ ဖိအောင်ရှို့အပ်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့်သော စတီန်လက်စီလ်နှင့် ပေါလီကာဗိုနိတ်ဖြင့် ပုံစေးထားသော ချိတ်ဆက်မှုအစိတ်အပိုင်းများနှင့် ကိုင်တွယ်ရန်အစိတ်အပိုင်းများ ပါဝင်ပါသည်။ ကိရိယာအားလုံးသည် သန့်စင်ထားပြီး တစ်ကြိမ်သုံးရန်သာ ဖေးမှုပေးထားပါသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း - ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို CT လမ်းညွှန်မှုဖြင့် ဆောင်ရွက်ပါသည်။ ထိုးဖောက်အပ်ကို ပန်းတိုင်နေရာသို့ လမ်းညွှန်ပေးပြီးနောက် စပရင်ကွေးလ်ကို အပ်အတွင်းမှ ထုတ်လွှတ်ပါသည်။ စပရင်ကွေးလ်ကို လွှတ်လိုက်ပြီးနောက် အသိသာရှိသော ပုံစံကို ရယူပြီး နောဒူလ်နှင့် နီးစပ်သော အသားအသွေးတွင် ချိတ်ဆက်ထားပါသည်။ ထို့နောက် ထိုးဖောက်အပ်ကို ဆွဲထုတ်လိုက်ပြီး နေရာတွင် ပုံမှန်အတိုင်း နေရာချထားသော နူးညံ့ပြီး ပုံစံပြောင်းနိုင်သော ကွေးလ်သာ ကျန်ရှိပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အထောက်အထားများနှင့် စွမ်းဆောင်ရည်

ကျွမ်းကျင်သော လေ့လာမှုများအရ ဤစပရင်ကော်လ် တည်နေရာသတ်မှတ်ခြင်းနည်းလမ်းသည် အထူးသဖြင့် ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးအန္တရာယ်ကင်းမှုရှိကြောင်း သက်သေပြခဲ့ကြသည်။ လူနေမှုအုပ်စု ၉၃ ဦးတွင် အဆုတ်အက်ဆဲလ် ၉၈ ခုပါဝင်သည့် စင်တာများစွာပါဝင်သည့် ကျွမ်းကျင်သော လေ့လာမှုတွင် တည်နေရာသတ်မှတ်ခြင်းအောင်မြင်မှုနှုန်းသည် ၁၀၀ ရှိပြီး အဆုတ်အက်ဆဲလ်အားလုံးကို အောင်မြင်စွာ ဖယ်ရှားနုတ်နုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ ဤကိရိယာကို အသုံးပေးရှိမှု၊ ပုံရိပ်ဖမ်းယူမှုတွင် မှန်ကန်မှုနှင့် ပြန်လည်ရယူမှုစွမ်းရည်တို့အတွက် အမြင့်ဆုံးအဆင့်ဖြင့် အကဲဖေးနှုန်းပေးခဲ့ကြသည်။ အရေးကြီးသည့်အချက်မှာ ဤလေ့လာမှုတွင် အောက်ပါအနက် မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးမှုများကိုမှ မှတ်တမ်းတင်ခဲ့ခြင်းမရှိခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်- ပိန်းမိုကော်ကပ် , သွေးယိုခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများအရ စပရင်ကော်လ် တည်နေရာသတ်မှတ်ခြင်းနည်းလမ်းသည် အခြားနည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချိန်ကို တိုအောင်လုပ်ပေးနိုင်ပြီး ဘေးအန္တရာယ်ကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုတို့ကို အတူတက်တူ ထိန်းသိမ်းပေးနိုင်ကြောင်း သက်သေပြခဲ့ကြသည်။

အဆုံးသတ်

Nitinol Memory Alloy Localization Spring Coil ဟာ ရှုပ်ထွေးတဲ့ ခွဲစိတ်မှု စိန်ခေါ်မှုကို တိကျပြီး ထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်အဖြစ် ပြောင်းလဲပေးတဲ့ ရှုပ်ထွေးပြီး ဉာဏ်ရည်ရှိတဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာတစ်ခုပါ။ ပုံသဏ္ဌာန် မှတ်ဉာဏ် သံမဏိပေါင်းတွေရဲ့ ထူးခြားတဲ့ ဂုဏ်သတ္တိတွေကို အသုံးချခြင်းအားဖြင့် အသေးစား အဆုတ်အသားမျှင်တွေကို နေရာချဖို့ ဘေးကင်း၊ ထိရောက်ပြီး အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်တဲ့ ဖြေရှင်းနည်းတစ်ခု ပေးပါတယ်။ ၎င်းရဲ့ အတွင်းပိုင်းမှာ နေထိုင်နိုင်စွမ်း၊ အမျှင်ပျက်စီးမှု အနည်းဆုံးဖြစ်စေနိုင်စွမ်းနဲ့ တိကျတဲ့ ခွဲစိတ်မှု ခွဲစိတ်မှုကို လမ်းညွှန်နိုင်စွမ်းက ၎င်းကို အစောပိုင်းအဆင့် အဆုတ်ကင်ဆာကို တိုက်ဖျက်ရာမှာ မရှိမဖြစ် လိုအပ်တဲ့ ကိရိယာတစ်ခုအဖြစ် ပြောင်းလဲစေပြီး လူနာတွေရဲ့ ရလဒ်တွေနဲ့ ဘဝအရည်အသွေးကို တိုး